Papiloma - Benigno stvaranje kože i sluznice membrane virusne etiologije. Ima izgled papile na uskoj bazi (noga), meku ili gustu konzistenciju, od svijetlo smeđe boje. Lokalizacija papiloma na koži dovodi do stvaranja kozmetičkog oštećenja, u respiraciji, glasu, poremećenom glasnoćom, na sluznici unutarnjih organa - ulceracije i krvarenja. Relapsi bolesti su mogući, najprikladnija komplikacija je zloćudna degeneracija. Uklanjanje papila može se provesti elektrokoagulacijom, kriodestrukcijom, kirurškom ekscizijom, metodom radio vala ili laserskim izlaganjem.
Opće informacije
Papilomi - Ovo je bolest koja utječe na epitelne stanice i kožu. Uzrok papiloma je humani papiloma virus, koji pripada obitelji Papoviridae, grupi papiloma virusa. Među HPV -om razlikuju se virusi s visokim i niskim onkogenim rizikom. Onkogeničnost papiloma objašnjava se sposobnošću virusa da integrira svoju DNK u genom ljudskih stanica.
Mehanizam infekcije virusom ljudskog papiloma
Jednom u ljudskom tijelu, u početnoj fazi, HPV utječe na bazalne stanice epitela. Mikrotrauma, škrge, pukotine i druga oštećenja kože doprinose prodoru virusa papiloma u tijelo. Dugo vremena virus se može umnožiti prvenstveno, ne manifestirajući se klinički (kronični prijevoz). Ako se virus širi u površinskim slojevima kože, tada se s vremenom, čak i kroničnim prijevozom virusa papiloma, opaža stanična hiperplazija.
Budući da je virus humanog papiloma ugniježđen u vanjskom okruženju, infekcija se javlja s izravnim kontaktima. Prisilne seksualne veze dovode do infekcije; Pušenje, trudnoća, endometrioza, nedostatak vitamina, imunodeficijencija predisponiraju čimbenici tako da se infekcija pojavi pri interakciji s virusom. Rizik od infekcije povećava se s čestim kontaktima s golom ljudskom kožom, na primjer, masažom.
Kliničke manifestacije papiloma
Papiloma je neoplazma kože ili sluznice i izgleda kao papilarni rast koji strši iznad okolnog tkiva. Papilomi su lokalizirani na koži, sluznici, u ingvinalnom području i na genitalijama, u nekim slučajevima papilomi se nalaze u bubrežnoj zdjelici i na sluznici uretera.
Budući da se papiloma sastoji od vezivnog tkiva prekrivenog kožom i sadrži krvne žile, krvarenje je moguće tijekom traume. Neoplazma raste prema gore u obliku raspršenih papila u različitim smjerovima i izgleda poput karfiola.
Koža kože možda se neće mijenjati, ali u većini slučajeva papilomi imaju boju od bijele do prljave smeđe boje. Omiljena lokalizacija - koža četkica i ruku. U bolesnika s imunodeficijensom papilomatoza je raširena. Primarne promjene u koži počinju se pojavljivati 1-6 mjeseci nakon infekcije. Koncentracija virusa u pogođenim područjima doseže maksimum do 6. mjeseca od trenutka infekcije, upravo je to razdoblje koje je najviše zarazna.
Ovisno o vrsti virusa, kliničke manifestacije papiloma su promjenjive. Dakle, vulgarni papilomi gledaju u obliku čvrste kvrge promjera 1 mm s grubom keratinizirajućom površinom. Vulgarni papilomi skloni su spajanju i stoga često utječu na značajna područja kože. Jednostavni (vulgarni) papilomi lokalizirani su svugdje, ali češće na njih utječe koža prstiju i leđa dlanova. U djece, posebno mladih ljudi utječu papilomi, to je zbog fizioloških karakteristika, jer djeca puze bez odjeće. Obično su vulgarni papilomi smješteni u skupinama, ali produljeno postojanje jednog elementa moguće je nekoliko godina. Uvjeti imunodeficijencije i opće bolesti doprinose širenju procesa, u izoliranim slučajevima vulgarni papiloma je zloćudan.
Uzročni agensi papiloma su PAPC 1.2.4. Nekoliko mjeseci nakon infekcije na koži potplata, pojavljuje se mali sjajni udarac, koji ima sve znakove običnog papiloma i okružen je izbočenim obodom. U nekim se slučajevima pojavljuju podružnice malih veličina oko jednog papiloma, koji izvana nalikuju mjehurićima. Tada se dijagnosticira mozaična papilomatoza.
Papillomi na potplatima često su bolni, posebno pri hodanju. U otprilike 30% slučajeva, oni se samo -disoliraju, češće se samo -obrada primjećuje kod male djece. Često se zbunjuju s kukuruzom koji se pojavljuju između prstiju s dugotrajnom kompresijom. Međutim, kukuruz, za razliku od papiloma, imaju glatku površinu i zadržavaju uzorak kože.
Uzročni agensi ravnih papiloma su HPV 3.10. Ovi papilomi nepromijenjene boje kože i izgledaju u obliku glatkih ravnih konusa, ponekad mogu postojati žućkasta ili blago ružičasta nijansa češće zaobljenih obrisa. Nalaze se i papilomi s višestrukim. Neoplazme uzrokuju bol, svrbež, zahvaćeno područje je hiperemično.
Filmski papilomi dijagnosticiraju se na polovici onih koji su na koži prešli starije od 50 godina o neoplazmima, a nazivaju se i akrokordsima. Lokalizirani su na koži oko očiju, u preponama, u aksilarnim šupljinama i na vratu. Prvo, pojavljuju se žućkasta nijansa male veličine, koja se dodatno povećava i postupno pretvara u guste izdužene elastične formacije u veličini do 5-6 mm. Ako su akrokordi lokalizirani na mjestima gdje je moguća trauma, tada postaju upaljeni i povrijeđeni. Filmski papilomi nisu skloni spontanom nestanku. U bolesnika s dijagnosticiranim papilomima s navojem često se primjećuju rektumske polipe.
HPV 13, 32 uzrokuju lokalnu epitelnu hiperplaziju, koju karakterizira pojavljivanje na sluznici u usta i na crvenoj granici usana malih papilarnih neoplazmi, koje se malo uzdižu iznad kože i skloni su fuziji.
Jedan od papiloma koji se rijetko nalazi su papilomi Lewandovsky-lutz (Warty Epidermodisphelia). Uglavnom su djeca i adolescenti bolesni. Ponekad je bradavica epidermodisplazija obiteljski karakter. Izgleda klinički poput više crveno-smeđeg pjegavih papiloma na rukama i nogama. Ako su papilomi smješteni u područjima kože, koja su najosjetljiviji na ultraljubičasto zračenje, tada se u 30% slučajeva zlostavljaju i preporođuju u zloćudnim tumorima s klijanjem u susjedna tkiva.
HPV, koji su patogeni šiljastih kondila, može biti s niskim, srednjim i visokim rizikom od onkološke degeneracije, stoga kada se dijagnosticira oštar slastičari, PCR pregled uvijek treba provesti. Razdoblje inkubacije je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Budući da su u nekim slučajevima promjene minimalne, ti papilomi ostaju nezapaženi. Glavni put prijenosa je seksualni. Rizična skupina uključuje osobe s imunodeficijentom i često mijenjaju seksualne partnere. Izvana, izgledaju kao ružičasti ili blijedo sivi pigmentirani šiljasti rast na nozi.
U većini slučajeva se primjećuju bol, peckanje, svrbež, iritacija pri dodirivanju i trenju donjim rubljem, često ozlijeđeno i krvari. Lokalizirani su uoči vagine, na malim usne, rjeđe, začinjeni kondilomi nalaze se u vagini i na grliću maternice. Kod muškaraca je pogođena rupa uretre. Zona oštećenja ovisi o seksualnom ponašanju na ovaj način, kod ljudi koji prakticiraju analne kontakte, šiljasti kondilomi nalaze se u perineumu i u perianalnoj zoni. U nekim slučajevima, šiljasti kondilomi dijagnosticiraju se na oralnoj sluznici i na crvenoj granici usana, što je opet povezano s karakteristikama seksualne aktivnosti.
Maloljetni papilomi grkljana rijetko bilježe, uzrokovani su HPV 6.11; Većinom su djeca mlađa od pet godina bolesna. Infekcija se javlja tijekom porođaja, kada žena u radu ima papilome u vagini i djetetu dok prolazi duž rodnog kanala, prerano udahne. Bolest karakterizira papilarni rast na vokalnim snopovima, što dovodi do poteškoća u cirkulaciji zraka i poremećaja govora.
Dijagnoza papiloma
Dijagnozu papiloma provodi dermatolog ili venereolog. Zbog velikog broja vrsta virusa ima svoje karakteristike. Moguće je napraviti točnu dijagnozu temeljenu na vizualnom pregledu samo u klasičnom slučaju šiljastih bradavica, ali to ne daje točne informacije o vrsti virusa i njegovoj onkogenosti. Stoga, u slučaju sumnje na papilomatoznu prirodu neoplazmi, oni pribjegavaju PCR dijagnostici DNK virusa.
PCR dijagnostika omogućava ne samo da potvrdi prisutnost ljudskog papiloma virusa u tijelu i određuje njegov tip, već i dijagnosticira koliko je virusa u tijelu u vrijeme analize. To ima dijagnostičku vrijednost, budući da, znajući postotak sadržaja virusa i njegovog tipa, možete odrediti približna razdoblja infekcije i identificirati kontaktne osobe kako biste ispitali i propisao preventivnu terapiju. PCR dijagnostika također daje informacije o tome imaju li papilomi kronični tok ili su posljedica istodobnog smanjenja imuniteta. Zahvaljujući takvim podacima, može se propisati odgovarajuća terapija.
Ako je jedina metoda liječenja uklanjanje papiloma, tada paralelno s operacijom, provodi se biopsija za citološka istraživanja. Histološki pregled tkiva papiloma daje točnije rezultate, budući da je ispitivanje podložno stanicama, tako da je ispravno mjesto njihovih slojeva i strukturne značajke tkiva. To daje pouzdane rezultate o stupnju promjena u tijelu i o vjerojatnosti zloćudnosti, budući da dugoročni i ne -neekvalni papilomi češće dovode do raka od otkrivenog HPV -a s visokim stupnjem oncorisa.
U pravilu, dijagnostika PCR -a probira u prirodi i, ako analiza potvrdi prisutnost virusa, tada se provodi dodatna studija.
Liječenje papiloma
Režim liječenja papiloma u svakom se slučaju odabire pojedinačno. Ako se tijekom dijagnoze otkrije HPV, ali još nema kliničkih manifestacija, tada je preventivna terapija propisana citostatikom. Poprilično je učinkovit i omogućuje vam da virus "otkrijete" nekoliko godina. Pacijentima koji su nosači HPV -a preporučuju se povremeno provođenje PCR ispitivanja i koriste barijerska sredstva kontracepcije, kako ne bi opasno opasno opasno infekciju ljudskog papilomavisa.
Inozin PranAbex lijek je za liječenje papiloma iz skupine antivirusnih sredstava, koji suzbija reprodukciju virusa. To je jedno od najpoželjnijih, jer ima imunomodulacijsku svojstva. Indikacije za uporabu dijagnosticiraju se papilomi s kombinacijom drugih virusnih infekcija, poput citomegalovirusnih infekcija, ospica i zaušnjaka. Prisutnost herpes virusa, kroničnog virusnog hepatitisa i imunodeficijencije također zahtijeva uključivanje izoprinozina u režim liječenja. Budući da je terapija papilomom dugačka, papillo Prannobex mora se uzeti samo pod nadzorom liječnika, jer je potrebno kontrolirati laboratorijske pokazatelje. Upotreba imunomodulatora i vitaminskih tečajeva prikazana je svim bolesnicima s HPV -om.
Ako postoje manifestacije HPV -a na koži i sluznici, onda, ovisno o lokalizaciji i simptomima, pribjegavaju kriodestrukciji papiloma, elektrokoagulaciji ili uklanjanju lasera papile. Moguće je koristiti drugu modernu metodu kirurškog liječenja -rješavanje papiloma radio valovima. Ako papiloma ima znakove malignosti, tada se ekscizija provodi skalpelom zahvaćenog područja s hvatanjem zdravih tkiva.
Treba imati na umu da uklanjanje papiloma ne dovodi do potpunog oporavka, jer danas ne postoje lijekovi koji su detaljno opisani na HPV -u. Stoga pacijenti s prethodno dijagnosticiranim papilomima moraju povremeno proći tečajeve antivirusne terapije.
Budući da se HPV uglavnom prenosi seksualno, jedina prevencija papiloma je barijerska metoda kontracepcije. Pri planiranju trudnoće potrebno je dijagnosticirati i, ako je potrebno, liječenje virusa kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije djeteta tijekom porođaja i u prvim godinama života.